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2021年“长护险”要来了!深圳市医保局挂牌两年,成绩斐然!

1月29日,深圳市医疗保障工作会议在香港大学深圳医院召开。深圳市副市长吴以环、市医保局班子成员出席了本次会议。会议由深圳市医保局党组书记、局长作工作报告,全面总结了上一年度改革发展成效,认真分析了形势要求,研究部署了2021年工作任务。

1月29日,深圳市医疗保障工作会议在香港大学深圳医院召开。深圳市副市长吴以环、市医保局班子成员出席了本次会议。会议由深圳市医保局党组书记、局长作工作报告,全面总结了上一年度改革发展成效,认真分析了形势要求,研究部署了2021年工作任务。

成立两周年,着力改革便民惠民促健康

2019年1月30日,市医保局挂牌成立。两年时间里,全市各项医保参保人数持续增长,截至2020年12月31日,全市基本医保参保人数1609万人,生育保险参保人数1305万人,重疾险参保人数780万人。两年来,市医保局厚植改革基因、弘扬改革精神,推出一系列改革举措,让市民切实享受到更多的改革红利。

在多层次保障方面,市医保局推出为深圳参保人量身定制的专属医疗险和重疾险,加快推进长护险促进健康服务;完善医疗救助制度,全面落实应保尽保。在促健康方面,创新“两病”保障机制强化慢病健康管理,设置与家庭医生签约挂钩的差异化报销比例;在全国首推中医传统诊疗项目药品打包、住院综合诊疗服务打包收费试点;实现71项中医治疗项目在社康中心“打七折”。在医保支付方面,全面推行以病种、病组付费为主的医保支付方式改革,实现高血压、糖尿病等19种门诊慢性病线上复诊医保在线支付。在药品耗材采购方面,落实国家集中采购药品使用和国家谈判药品直接挂网采购,累计节约药品采购费用超11亿元;牵头开展高值医用耗材治理改革,建设“阳光交易平台”。在优化服务方面,医保业务进一步下沉到社区,实现市、区、街道、社区四级覆盖,可以身边办、自助办、全城通办、即来即办。同时,始终保持医保基金监管高压态势,组织医保定点医药机构自查自纠,严肃查处违法违规行为,涉及违规费用8000多万元,会同公安部门破获高额“利用社保卡套现医保基金”案。

疫情期间多重措施为企业、市民减负

在2020年新冠肺炎“阻击战”中,把人民群众生命健康放在第一位,按照“两个确保”做好救治保障,确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治,积极做好“六稳”工作,落实“六保”任务,助力疫情防控取得重大战略成果。2020年,医保基金用于支付新冠肺炎医疗费用达1.36亿元,报销比例达93.1%;向市三院等医疗机构拨付疫情防控专项预付金1.14亿元,全年累计为近80万家企业减免医保费约90亿元。市医保局还率先将胸部CT筛查纳入医保支付,通过集中采购将新冠肺炎检测费用由160元降至不高于77元。

2021年,医保将继续深化改革

深圳市医保局局长吴红艳在会议上强调,要深刻认识到高质量发展主题下对医疗保障工作提出的新挑战、新要求、新使命,要始终坚持以人民为中心,以改革创新为根本动力,以减轻人民群众看病就医负担为根本目的,持续深化医疗保障制度改革,加快构建以促进健康为导向的创新型医保制度,加压奋进为“十四五”开好局、起好步。2021年,市医保局将推出长期护理保险制度,完善医疗救助制度,进一步扎牢织密医疗保障网;全面深化支付方式改革,强化对医药服务领域的激励约束作用;持续推进药品、医药耗材招标采购改革,让人民群众用上更多质量好、性价比高的药品、医用耗材;以建立执法体系、规范执法程序、提升执法能力、夯实执法保障为重点,全面提升医保基金监管能力;推动建设智慧医保中心,全力攻坚信息化,提升医疗保障治理智能化水平;出台医疗保障“十四五”规划和贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革意见的实施方案,构建优化协调高效的行政管理体系,夯实高质量发展的基础。推动全面从严治党向纵深发展,全力以赴抓好2021年重点工作任务的落实,为医疗保障改革发展提供坚强保证。

吴以环副市长充分肯定了市医保局在2020年度中取得的工作成绩。她表示,医保局挂牌两年来,攻坚任务一个接着一个,创新的举措一条接着一条,真正做到了“急民所盼、解民之忧”。

吴以环副市长对下一步的医疗保障工作提出五点要求:一是要高质量编制“十四五”规划,全面部署关键领域的改革任务;二是要发挥医保在医改中的“牛鼻子”作用,主动思考,主动担当作为;三是要进一步健全多层次医疗保障制度体系,解决好医疗保障领域不平衡不充分的突出问题;四是要充分发挥战略购买者作用,不断提升人民群众的获得感;五是要旗帜鲜明讲政治,一严到底抓好自身建设。

来源|晶报APP

记者:罗丹

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作者: admin

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